第113回 看護師国家試験 午前 問73 解説
📝 問題
発災直後、自家用車に泊まり生活を始めた避難者に発生しやすいのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 車中泊では長時間の同一姿勢で静脈血栓塞栓症が起こりやすい。
発災直後に自家用車で寝泊まりする車中泊では、狭い座席で長時間同じ姿勢をとり、水分摂取も不足しやすいため、下肢の深部静脈に血栓が形成されやすい。これが肺に飛ぶと肺血栓塞栓症を起こす静脈血栓塞栓症（いわゆるエコノミークラス症候群）である。
「車中泊＝静脈血栓塞栓症」は災害看護の定番の組合せとして押さえたい。
- 1
生活不活発病不正解
生活不活発病は避難生活が長期化した段階で問題となり、発災直後の車中泊に特有ではない。
- 2
静脈血栓塞栓症正解
車中泊による長時間の同一姿勢と脱水で深部静脈血栓が生じ、静脈血栓塞栓症を起こしやすい。
- 3
圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉不正解
クラッシュ症候群は倒壊物に挟まれた四肢の圧挫と再灌流による病態である。
- 4
心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉不正解
心的外傷後ストレス障害（PTSD）は体験後しばらくしてから生じる心的反応で、発災直後の身体的リスクではない。
📚 ここも一緒におさえておこう
災害看護では、避難生活で起こりやすい健康問題と、そこで看護師が何をするかがセットで問われる。
- 車中泊や避難所ではこまめな水分摂取、2時間ごとの足首の運動や歩行、弾性ストッキングの着用を勧める。
- クラッシュ症候群は圧挫された四肢の解放後に高カリウム血症・急性腎障害・致死性不整脈を来すため、救出前からの大量輸液が重要である。
- 避難所では要配慮者（高齢者・障害者・妊産婦・乳幼児）を把握し、必要に応じて福祉避難所へつなぐ。
| 時期 | 主な健康障害 |
|---|---|
| 発災直後（数日） | 外傷、クラッシュ症候群、低体温、車中泊による静脈血栓塞栓症 |
| 亜急性期（数日から数週） | 呼吸器・消化器感染症、脱水と便秘、深部静脈血栓症、生活不活発病の始まり、急性ストレス反応 |
| 慢性期（数週以降） | 生活不活発病（廃用症候群）、生活習慣病の悪化、うつ・心的外傷後ストレス障害（PTSD）、アルコール問題、孤立 |
参考: 災害時の静脈血栓塞栓症（車中泊）予防に関する指針
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について