第113回 看護師国家試験 午前 問69 解説
📝 問題
Aさん（82歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。認知症と診断され、週1回の訪問看護を利用することになった。訪問看護師は、Aさんが調理できなくなったので、配食サービスを導入したと介護支援専門員から情報を得た。初回訪問時に、Aさんは季節外れの服を着ており、今日の日付を答えられなかった。トイレで排泄できている。 訪問看護師が収集した情報のうち、手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 調理は手段的日常生活動作〈IADL〉に含まれる。
手段的日常生活動作〈IADL〉は、調理・買い物・洗濯・掃除・金銭管理・服薬管理・電話・交通機関の利用など、地域で自立して生活するために必要な複雑な活動を指す。基本的日常生活動作〈ADL〉である食事・排泄・移動などより高次の活動である。 Aさんの「調理ができない」はIADLの低下にあたる。
- 1
調理ができない。正解
調理は買い物や金銭管理などと同じく手段的日常生活動作〈IADL〉に含まれる。
- 2
季節外れの服を着ている。不正解
季節に合わない服装は判断・認知面の変化を示す情報で、IADLの項目そのものではない。
- 3
トイレで排泄できている。不正解
トイレでの排泄は基本的日常生活動作〈ADL〉に分類される。
- 4
今日の日付を答えられない。不正解
日付を答えられないのは見当識（認知機能）の低下を示す情報である。
📚 混同しやすいので注意
ADLとIADLは、どちらに入る動作かで迷いやすい。評価に使う尺度や生活の支え方まで、対にして覚えよう。
- IADLはADLより先に低下するため、認知症やフレイルの早期発見の手がかりになる。
- Lawton（ロートン）の尺度は女性8項目・男性5項目（調理・家事・洗濯を除く）で評価する。
- 認知症高齢者の生活支援では、配食サービス・服薬管理・金銭管理など低下したIADLを社会資源で補うことが在宅継続の鍵になる。
| 区分 | 含まれる動作 | 代表的な評価尺度 |
|---|---|---|
| 基本的日常生活動作〈ADL〉 | 食事・排泄・更衣・整容・入浴・移動（移乗） | Barthel指数、機能的自立度評価法（FIM）、Katzの指標 |
| 手段的日常生活動作〈IADL〉 | 調理・買い物・洗濯・掃除・金銭管理・服薬管理・電話・交通機関の利用 | Lawtonの尺度、老研式活動能力指標 |
参考: 老年看護学における生活機能評価（IADL・ADLの分類）
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について