第113回 看護師国家試験 午前 問108 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。 Aさん（28歳、会社員）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。 妊娠30週2日。Aさんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育も順調と診断された。診察後、Aさんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。 看護師のAさんへの説明内容で適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 妊娠中の腰痛への対処として適切なのはSims〈シムス〉位で休むことである。
妊娠後期は増大した子宮により腰椎の前弯が強まり腰痛が生じやすい。 Sims〈シムス〉位（横向きで上側の脚を前に曲げる半腹臥位）は、腹部の圧迫や腰背部への負担を軽減して休息しやすく、腰痛への対処として適切である。
妊娠中の腰痛対策は『姿勢の工夫と休息』が基本で、過度な安静はかえって筋力低下を招く。
- 1
安静にする。不正解
過度な安静は筋力低下を招き、腰痛対策として最適ではない。姿勢や動作の工夫が基本である。
- 2
椅子に浅く座る。不正解
椅子に浅く座ると骨盤が後傾し腰への負担が増すため、深く腰かけて骨盤を安定させるのがよい。
- 3
Sims〈シムス〉位で休む。正解
Sims位は腹部の圧迫や腰背部への負担を軽減して休息しやすく、妊娠中の腰痛への対処に適する。
- 4
柔らかいマットレスや布団で寝る。不正解
柔らかすぎるマットレスや布団は腰が沈み込み負担が増すため、適度な硬さのものが望ましい。
📚 丸暗記より仕組みで覚えよう
妊娠中の不調は、大きくなった子宮が何を押しているかを考えると、対処のしかたが決まってくる。
- Sims位は左側臥位で上側の膝を前に曲げる半腹臥位。下大静脈の圧迫を避けられ、妊娠後期の休息姿勢として勧められる。
| 症状 | 主な原因 | 対処 |
|---|---|---|
| 腰背部痛 | 子宮増大による腰椎前弯の増強、リラキシンによる靱帯の弛緩 | 姿勢の工夫、骨盤ベルト、Sims位での休息、ストレッチ |
| 便秘 | プロゲステロンによる腸蠕動の低下、子宮による圧迫 | 水分と食物繊維、適度な運動、規則的な排便習慣 |
| 下肢の浮腫・静脈瘤 | 子宮による下大静脈の圧迫 | 下肢挙上、左側臥位、弾性ストッキング |
| こむら返り | 循環障害、カルシウム・マグネシウム不足 | ふくらはぎのストレッチ、保温 |
| 胸やけ | 子宮による胃の圧迫、噴門部の弛緩 | 少量頻回食、食後すぐ横にならない |
| 仰臥位低血圧症候群 | 子宮が下大静脈を圧迫し静脈還流が減少 | 直ちに左側臥位（Sims位）にする |
参考: 妊娠期の腰痛（マイナートラブル）に対する標準的看護
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について