第112回 看護師国家試験 午前 問20 解説
📝 問題
個人防護具の脱衣手順で最初に外すのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 個人防護具の脱衣で最初に外すのは、最も汚染された手袋である。
個人防護具〈PPE〉の着脱は、汚染を広げないよう順序が定められている。脱衣時は最も汚染されている物から先に外すのが原則で、一般に手袋を最初に外し、次いで（手指衛生を挟みつつ）ガウン、その後にゴーグル／フェイスシールド、最後にマスクを外す。
国試ではPPEの着脱順序が頻出する。着用はガウン→マスク→ゴーグル→手袋の順、脱衣は汚染度の高い手袋から外し、顔に触れるマスクは最後に外す。脱衣の各段階で手指衛生を行うことも重要である。
- 1
手袋正解
手袋は最も汚染されているため、脱衣時に最初に外す。
- 2
ガウン不正解
ガウンは手袋の次に外すもので、最初ではない。
- 3
サージカルマスク不正解
サージカルマスクは顔に触れるため、脱衣手順の最後に外す。
- 4
フェイスシールド不正解
フェイスシールドは手袋・ガウンを外した後、マスクより先に外す。
📚 ここも一緒におさえておこう
標準予防策は「すべての患者の血液・体液・分泌物・排泄物・粘膜・損傷皮膚は感染性があるとみなす」という考え方で、これに病原体ごとの感染経路別予防策を組み合わせる。
- アルコール手指消毒が効きにくい芽胞（熱や消毒薬に強い殻をつくる細菌。クロストリジオイデス・ディフィシルなど）とノロウイルスでは、流水と石けんで手を洗う
| 経路 | 主な病原体・疾患 | 必要な防護 |
|---|---|---|
| 接触感染 | MRSA、クロストリジオイデス・ディフィシル、ノロウイルス、疥癬（ヒゼンダニの寄生で強いかゆみ） | 手袋・ガウン、個室または集団隔離、器具の専用化 |
| 飛沫感染 | インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎、百日咳、マイコプラズマ | サージカルマスク、個室または約2mの距離の確保 |
| 空気感染 | 結核、麻疹、水痘 | N95マスク（フィットテスト・シールチェック）、陰圧個室 |
参考: 標準予防策・個人防護具（PPE）着脱手順（CDC・厚生労働省ガイドライン）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について