第112回 看護師国家試験 午前 問109 解説
📝 問題
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。 Aさん（34歳、初産婦）は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。分娩後の母児の経過は順調である。 出生後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。 便の写真（別紙No.2）を別に示す。 このときのAさんの児の便はどれか。（別紙参照）
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 生後まもない新生児の便は、暗緑色〜黒色で粘稠な胎便であり、別紙の写真から該当する胎便を選ぶ問題である。
本問は別紙No.2の便の写真から、生後12時間の新生児の便を選ぶ図参照問題である。出生後の新生児は、まず暗緑色〜黒色で粘稠・無臭の胎便（たいべん）を排泄する。胎便は生後2〜3日ごろまでみられ、その後は黄緑色の移行便を経て、母乳栄養では黄色〜からし色でやや水様の便へと移行していく。
本例は出生後12時間・排便回数3回とあり、時期的には胎便が排泄される段階にあたる。別紙の写真をよく見て、暗緑色〜黒色で粘稠な便を選ぶ。
- 1
A不正解
生後12時間の便として想定される胎便（暗緑色〜黒色・粘稠）とは色調・性状が異なる。
- 2
B正解
出生後12時間の新生児が排泄するのは暗緑色〜黒色で粘稠な胎便であり、この色調・性状に一致する便が正しい。
- 3
C不正解
生後12時間に排泄される胎便の特徴（暗緑色〜黒色・粘稠）に当てはまらない。
- 4
D不正解
暗緑色〜黒色で粘稠という胎便の色調・性状に一致せず、生後12時間の便とはいえない。
📚 国試でよく狙われるところ
新生児の便は胎便から移行便を経て乳便へと変化する。色調と性状、時期の対応を覚えておく。
- 生後24時間以内に胎便が排泄されない場合は、鎖肛・ヒルシュスプルング病・胎便性イレウスなどを疑う。ヒルシュスプルング病は、腸の一部に神経がないために便を先へ送れない生まれつきの病気
- 灰白色便は胆道閉鎖症を、血便は消化管出血や食物アレルギーを疑うサインとなる
- 胎便は羊水・腸管上皮・胆汁・脂肪などから成り、胎児期に腸管内へ蓄積したもの
| 便の種類 | 時期 | 性状 |
|---|---|---|
| 胎便 | 出生〜生後2〜3日 | 暗緑色〜黒色、粘稠、無臭 |
| 移行便 | 生後3〜5日ごろ | 緑色〜黄緑色、胎便と乳便が混じる |
| 乳便（母乳栄養） | 生後5日ごろ〜 | 黄色〜からし色、やや水様で顆粒状、酸臭。回数が多い |
| 乳便（人工栄養） | 生後5日ごろ〜 | 淡黄色〜黄褐色、やや硬め、便臭が強い |
参考: 医療情報科学研究所編『病気がみえる 産科／小児科』関連資料／新生児の便の生理的変化（胎便・移行便・母乳便）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について