第109回 看護師国家試験 午後 問15 解説

✅ 下痢では消化液の喪失により低カリウム血症が生じやすい。

下痢では、カリウムを多く含む腸液・消化液が大量に失われるため、低カリウム血症が生じやすい。 あわせて重炭酸イオンの喪失により代謝性アシドーシスも起こりうる。

カリウムは細胞内に多く含まれる陽イオンで、消化管分泌液にも比較的多い。 持続する下痢では体外へのカリウム喪失が進み、低下すると筋力低下・不整脈などをきたす。

他の選択肢は、下痢で最も生じやすい電解質異常ではない。 国試では「下痢で何が失われるか」から異常を導かせる形で問われる。失われるのはカリウムと重炭酸イオンの2つ。

• 1

  低カリウム血症正解

  下痢ではカリウムを含む腸液が失われ低カリウム血症を生じやすい。

• 2

  高カルシウム血症不正解

  高カルシウム血症は悪性腫瘍の骨転移や副甲状腺機能亢進症で起こる。下痢で生じる異常ではない。

• 3

  高ナトリウム血症不正解

  高ナトリウム血症は水分が塩分より多く失われたときに起こる。下痢では水分と電解質がともに失われるため、典型的ではない。

• 4

  低マグネシウム血症不正解

  低マグネシウム血症も起こりうるが、下痢で最も生じやすいのは低カリウム血症である。