第109回 看護師国家試験 午後 問105 解説

✅ 扁桃摘出術後の出血は、飲み込まれた血液が唾液に混じるため唾液の色を観察する。

扁桃摘出術後の出血は、傷から出た血が咽頭へ流れ込み、多くは無意識に嚥下されるため外からは見えない。 飲み込みきれない分が唾液に混じるので、唾液の色が赤くないかを見れば後出血に早く気づける。

他の選択肢では出血を早くつかめない。 口を開けて創を直視するのは、7歳児の協力が得にくいうえ、嘔吐反射を誘って出血の引き金になる。 便に血が出るのは飲み込んでから時間がたった後で、術後1日の観察には間に合わない。 脈拍数は出血が進んで循環に影響が出てから変わるもので、出血そのものを見る方法ではない。

• 1

  口を開けて手術創を観察する。不正解

  創の直視は小児の協力が難しく、刺激で出血を誘発する危険があり適切でない。

• 2

  唾液の色を観察する。正解

  嚥下された血液が唾液に混じるため、唾液の色の観察で後出血を早期発見できる。

• 3

  便の色を観察する。不正解

  便への血液出現は遅く、術後早期の出血観察には不向き。

• 4

  脈拍数を測定する。不正解

  脈拍数は出血が進行した循環変化の指標で、出血そのものの直接観察ではない。