第107回 看護師国家試験 午後 問85 解説
📝 問題
急性期の患者の特徴で適切なのはどれか。2つ選べ。
✅ 正解
3・4
💡 解説
✅ 急性期の患者は、身体の恒常性が崩れやすく、生命の危機状態になりやすい。
急性期は、疾患の発症・悪化や手術・外傷などにより、身体の恒常性（ホメオスタシス）が急激に崩れ、生命の危機状態に陥りやすい時期である。 侵襲に対する生体反応が強く現れ、循環・呼吸・代謝が不安定で、状態は刻々と変化する。 エネルギー代謝はむしろ亢進し、集中的な観察と全身管理が必要になる。
他の選択肢は、いずれも慢性期の特徴である。 症状の変化が乏しいこと、エネルギー消費が少ないこと、セルフマネジメントが中心になることは、経過が長く状態が安定した時期に当てはまる。
- 1
症状の変化が乏しい。不正解
急性期は状態が刻々と変化する時期で、症状の変化が乏しいのは慢性期の特徴である。
- 2
エネルギー消費量が少ない。不正解
急性期は侵襲への反応で代謝が亢進し、エネルギー消費はむしろ増大する。
- 3
身体の恒常性が崩れやすい。正解
急性期は身体の恒常性（ホメオスタシス）が急激に崩れやすい。
- 4
生命の危機状態になりやすい。正解
急性期は循環・呼吸などが不安定で、生命の危機状態になりやすい。
- 5
セルフマネジメントが必要となる。不正解
セルフマネジメントが中心になるのは慢性期で、急性期は医療者による全身管理が中心となる。
📚 混同しやすいので注意
病期の特徴は入れ替えて問われる。急性期と慢性期を裏返しの組にして覚えよう。 急性期の体内では、手術や外傷などの侵襲に対する生体反応が進んでいる。
- 手術侵襲後の生体反応（ムーアの分類）は傷害期→転換期→筋力回復期→脂肪蓄積期の4相
- 侵襲直後は異化亢進によりエネルギー消費が増大し、窒素バランスは負に傾く
| 病期 | 特徴 | 看護の焦点 |
|---|---|---|
| 急性期 | 恒常性が急激に崩れる、代謝亢進、生命の危機 | 全身状態の観察、生命維持、合併症予防 |
| 回復期 | 機能の回復が進む | リハビリテーション、セルフケアの再獲得 |
| 慢性期 | 症状の変化が緩やか、長期にわたる | セルフマネジメント支援、再燃予防 |
| 終末期 | 治癒が望めない | 苦痛の緩和、生活の質（QOL）の維持、意思決定支援 |
参考: 系統看護学講座 成人看護学（急性期看護）
出典：「第107回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について