第106回 看護師国家試験 午後 問85 解説

✅ 急性中耳炎の治癒後は、鼻を片側ずつかむよう指導し、発熱したときは耳漏の有無を確かめてもらう。

子どもの急性中耳炎は、かぜをひいたときに鼻やのどの細菌・ウイルスが耳管を通って中耳へ入って起こる。5歳ごろまでの耳管は太く短く、水平に近い向きなので、鼻の奥のものが中耳へ届きやすい。

再発を防ぐ鍵は鼻のかみ方である。両方の鼻を同時に強くかむと圧が耳管へ逃げるので、片側ずつ、口を開けて静かにかむよう伝える。

再発は発熱で始まることが多い。中耳にたまった膿で鼓膜が破れると耳漏（耳だれ）が出るため、熱が出たときは耳の痛みと耳漏の有無を確かめてもらう。5歳では症状をうまく言葉にできないことがあり、保護者が気づけるようにしておく。

他の選択肢は中耳炎とつながらない。耳垢がたまるのは外耳道で、中耳とは場所が違う。鼓膜が破れていなければ入浴の水も中耳までは届かない。声の大きさも再発とは関わらず、治ったあとは年齢に応じた生活をそのまま続けてよい。

• 1

  片側ずつ鼻をかむ。正解

  両方の鼻を同時に強くかむと、圧が耳管を通って中耳へ伝わる。片側ずつ、口を開けて静かにかむと中耳に負担がかからない。

• 2

  耳垢は毎日除去する。不正解

  耳垢は外耳道にできるもので、中耳炎とは場所が違う。自然に外へ出るため毎日取る必要はなく、綿棒で奥を触ると外耳道を傷つける。

• 3

  入浴時は耳栓を使用する。不正解

  鼓膜が保たれていれば、入浴で外耳道に水が入っても中耳までは届かない。ふだんの入浴で耳栓は要らない。

• 4

  大声を出させないようにする。不正解

  声を出すことと中耳炎の再発は関係しない。治癒後は年齢に応じた遊びや生活をそのまま続けてよい。

• 5

  発熱時は耳漏の有無を確認する。正解

  急性中耳炎の再発は発熱で始まることが多く、鼓膜が破れると耳漏が出る。熱が出たときは耳の痛みと耳漏を確かめる。

参考: 小児看護学（急性中耳炎の看護）／耳鼻咽喉科学（中耳炎）