第106回 看護師国家試験 午後 問75 解説

✅ 排便時の努責では、呼息位で呼吸が止まり、内肛門括約筋は弛緩する。

便が直腸にたまって壁が伸ばされると、その刺激で内肛門括約筋がひとりでに緩む（直腸肛門反射）。同時に便意が脳へ伝わり、自分の意思で外肛門括約筋を緩めると排便になる。

押し出す力をつくるのが努責である。声門を閉じて呼息位で呼吸を止め、横隔膜と腹壁の筋を同時に収縮させると腹腔内圧が高まる。直腸の平滑筋も収縮し、便が肛門へ送り出される。

努責の間は胸のなかの圧が上がり、心臓へ戻る血液が減る。高齢者や心臓に病気のある人では血圧の変動や不整脈につながるため、便を軟らかく保って強くいきまずにすむようにする。

• 1

  直腸平滑筋は弛緩する。不正解

  逆。直腸の平滑筋は収縮して、内容を肛門のほうへ送り出す。

• 2

  呼息位で呼吸が止まる。正解

  声門を閉じて呼息位で呼吸を止め、その状態で腹圧を高める。

• 3

  外肛門括約筋は収縮する。不正解

  逆。外肛門括約筋は自分の意思で動かせる筋で、排便のときは緩める。締めるのは便意をがまんするときである。

• 4

  内肛門括約筋は弛緩する。正解

  直腸の壁が伸ばされると、直腸肛門反射で内肛門括約筋がひとりでに緩む。

• 5

  腹腔内圧は安静時より低下する。不正解

  逆。横隔膜と腹壁の筋が収縮して腹腔内圧は安静時より高くなり、その圧が便を押し出す。

参考: 解剖生理学の標準的な教科書（消化管の運動と排便）