第106回 看護師国家試験 午後 問42 解説

✅ 低血糖では、震え・動悸・冷汗といった自律神経の症状が現れる。

低血糖の症状は、出る順番で覚える。 血糖が下がりはじめると、体が血糖を上げようとしてアドレナリンが出る。このとき起こるのが自律神経症状で、震え・動悸・冷汗や強い空腹感、顔面蒼白がこれにあたる。 さらに下がって脳へのブドウ糖が足りなくなると、頭痛・集中力の低下・生あくび・意識障害といった中枢神経症状へ進む。

自律神経症状は、本人が気づいて対処できる大切なサインである。ここでブドウ糖や糖分を含む飲料をとれば、重い低血糖を避けられる。

他の選択肢は、費用の扱い・インスリンの中止・運動する時間帯をとり違えている。

• 1

  自己血糖測定の試験紙の費用は医療保険の対象外である。不正解

  逆。インスリン療法を受けている人の自己血糖測定は、血糖自己測定器加算として医療保険の給付の対象になり、試験紙や穿刺針も支給される。

• 2

  食事が摂取できないときはインスリン注射を中止する。不正解

  逆。1型糖尿病はインスリンがほとんど出ないので、食事がとれない日でも基礎のインスリンは中止しない。水分と糖分をとり、こまめに血糖を測って主治医に連絡する（シックデイ）。

• 3

  低血糖症状には振戦などの自律神経症状がある。正解

  血糖が下がりはじめた段階でアドレナリンが出て、震え・動悸・冷汗・空腹感が現れる。ここで糖分をとれば、重い低血糖を防げる。

• 4

  運動は朝食前が効果的である。不正解

  空腹のままの運動は低血糖を起こしやすい。運動は食後1〜2時間ごろが適している。

参考: 日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド」／系統看護学講座 成人看護学（内分泌・代謝）