第106回看護師国家試験午前問42 解説

一般基礎看護学✔ 監修済み

📝 問題

体位が身体に与える影響について正しいのはどれか。

✅ 仰臥位から急に立位になると脈拍が速くなる。

体位が変わると重力の向きが変わり、血液の分布と横隔膜の動きが変わる。 仰臥位から急に立位になると、血液が下半身にたまって心臓へ戻る量が減り、血圧が下がる。これを補うために心臓は拍動を速めるので、脈拍が増える。

同じしくみで、この調節が間に合わないときに起こるのが起立性低血圧である。急に立ち上がらず、段階的に体を起こすことが予防になる。

Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉位とは

仰臥位のまま頭側を低く、足側を高くした体位。骨盤高位ともよばれる。

1
座位から仰臥位になると楽に呼吸ができる。不正解
逆。仰臥位では腹部の臓器に押されて横隔膜が上がり、肺がふくらみにくくなる。呼吸が楽なのは、横隔膜が下がる座位や起座位である。
2
立位と比較して座位の方が収縮期血圧は低い。不正解
逆。立位では下半身に血液がたまり、心臓へ戻る量が減るため、収縮期血圧は座位より低くなる。
3
仰臥位から急に立位になると脈拍が速くなる。正解
立位になると心臓へ戻る血液が減るので、血圧を保とうとして脈拍が速くなる。
4
立位からTrendelenburg〈トレンデレンブルグ〉位になると収縮期血圧が下降する。不正解
逆。Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉位では心臓へ戻る血液が増えるため、収縮期血圧は上がる。

📚 丸暗記より仕組みで覚えよう

体位の問題は、血液が重力でどちらへ動くかを考えれば解ける。血圧と呼吸のどちらを問われても、この一点に戻ろう。収縮期血圧は臥位・座位・立位の順に低くなり、体を起こすほど下がる。呼吸は逆に、上体を起こすほど横隔膜が下がって楽になる。心不全や喘息で息苦しいときに自然と起座位をとるのは、このためである。

参考: 系統看護学講座基礎看護学（基礎看護技術）

この問題をアプリで演習しませんか？