第106回 看護師国家試験 午前 問108 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。在胎40週2日、正常分娩で出生した男児。出生時体重3,300g、身長48.5cm。生後1日の体重は3,200g。バイタルサインは腋窩温37.2℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。生後3日、児の体重は3,000gになった。バイタルサインに異常はみられない。手掌と足底に黄疸がみられ、傾眠傾向にあった。血清ビリルビン値18.5mg/dL。母児同室を続けるため、コットに設置可能な光線療法器を用いて治療を行うことになった。 児の光線療法に関する母親への説明で適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 光線療法の間も直接授乳は続けてよいと説明する。
生後3日で手掌と足底まで黄染が及び、血清ビリルビン値は18.5mg/dLに上がっている。 黄疸が手のひらや足の裏まで届くのは、黄疸が強いしるしである。 そこへ傾眠傾向が加わっており、ビリルビンが脳に入るビリルビン脳症を警戒する場面である。
光線療法では、目をアイマスクで覆って光から守り、それ以外はできるだけ広く光に当たるようにする。 コットに置ける機器なので、母親のそばで治療を続けられる。 授乳のときは照射をいったん止めて抱き上げてよく、水分をとってビリルビンを便と尿へ出すためにも直接授乳は続ける。
残る3つは向きが逆である。 光源の熱で体温はむしろ上がりやすい。皮膚からの水分の蒸発も増えるため、脱水にも注意する。 ビリルビンが腸へ出るため、便は緑色の水様便になって回数が増える。 おむつは生殖腺を守るために外さず、小さめのものを当てる。
ビリルビン脳症とは
血液中のビリルビンが脳に入り込んで起こる障害。はじめは哺乳力の低下や傾眠として現れ、進むと難聴や脳性麻痺を残す。
- 1
「体温は低下します」不正解
光源の熱で、光線療法中は体温がむしろ上がりやすい。皮膚からの水分の蒸発も増えるため、こまめに体温を測り脱水にも注意する。こまめに体温を測り、脱水にも注意する。
- 2
「便の回数は減ります」不正解
ビリルビンが腸へ排泄されるため、便は緑色の水様便になり回数は増える。
- 3
「おむつは外して行います」不正解
おむつは生殖腺を守るために着けたまま行う。光の当たる面積を広げるため、小さめのものを当てる。
- 4
「直接授乳は続けましょう」正解
授乳のときは照射を一時中断してよく、直接授乳を続けることで水分がとれ、ビリルビンの排泄も進む。
📚 国試でよく狙われるところ
黄疸は「いつ出たか」「いつまで続くか」で生理的か病的かを分ける。時期の数字とセットで覚えよう。
- 生理的黄疸は生後2〜3日に現れ、4〜5日に最も強くなり、7〜10日で薄れる
- 生後24時間以内に現れる黄疸は早発黄疸とよび、血液型不適合による溶血を疑う
- 生後2週を過ぎても続く黄疸では、母乳性黄疸のほかに胆道閉鎖症を確かめる。便が白っぽくなるのがサインになる
参考: 医療情報科学研究所編『病気がみえる vol.10 産科』／医学書院『系統看護学講座 母性看護学各論』
出典：「第106回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について