第105回 看護師国家試験 午前 問18 解説

✅ 骨盤底筋訓練が最も有効なのは腹圧性尿失禁である。

腹圧性尿失禁は、咳・くしゃみ・笑う・重い物を持つなど、腹圧がかかった瞬間に尿が漏れるものである。 原因は、膀胱と尿道を下から支えている骨盤底筋のゆるみで、出産・加齢・肥満が引き金になる。ゆるんだ筋そのものを鍛え直す骨盤底筋訓練が、まず選ばれる。

残る3つは骨盤底筋のゆるみが原因ではなく、膀胱が過敏になっていること、尿の通り道がふさがっていること、脊髄の障害が、それぞれの原因になる。

• 1

  溢流性尿失禁不正解

  溢流性尿失禁は、尿を出しきれずにたまった膀胱から、あふれるように少しずつ漏れるもの。前立腺肥大症などの通り道の詰まりが原因で、原因の治療と導尿で対応する。

• 2

  切迫性尿失禁不正解

  切迫性尿失禁は、急に強い尿意が起きて我慢できずに漏れるもの。過活動膀胱が背景にあり、膀胱訓練や薬物療法が中心になる。

• 3

  反射性尿失禁不正解

  反射性尿失禁は、脊髄の損傷で尿意を感じないまま、膀胱がたまると反射的に排尿が起こるもの。間欠的な導尿で管理する。

• 4

  腹圧性尿失禁正解

  腹圧がかかったときにだけ漏れるもので、支えている骨盤底筋のゆるみが原因。筋を鍛え直すことで漏れが減る。

参考: 標準的な基礎看護学（排泄援助・尿失禁の分類）