第104回 看護師国家試験 午前 問99 解説
📝 問題
次の文を読み97〜99の問いに答えよ。Aさん（72歳、男性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。家族や親戚はいない。15年前から心不全のために利尿薬を毎朝内服している。半年前に要支援2の認定を受け、介護予防通所介護を週に2回利用している。早朝、Aさんは玄関の外で座り込んでいるところを近所の人に発見され救急搬送された。来院時、体温37.4℃、呼吸数20/分、脈拍98/分、血圧100/70mmHgであった。血液検査と尿検査の結果、脱水症と診断された。入院後5日。Aさんの症状は改善し、明日退院する予定である。床頭台の隅に利尿薬が残っていたため看護師が質問すると、Aさんは「看護師さんから薬をもらうとすぐ飲んでいるよ」と話した。また、自分の病室を間違えることが数回あった。 Aさんが在宅療養を継続するために、看護師が介護支援専門員へ伝える情報として優先度が高いのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 在宅療養を続けるために優先して伝えるのは、服薬管理の状況である。
Aさんは「すぐ飲んでいる」と話すのに、床頭台には利尿薬が残っている。本人の言葉と実際が食い違っている。 病室を間違えることが数回あったことを合わせると、認知機能の低下が疑われる。 心不全の利尿薬を飲めないままだと、心不全がまた悪くなる。1人暮らしで家族もいないAさんでは、薬を確実に飲める仕組みを在宅の支援に組み込む必要がある。服薬管理の状況を介護支援専門員へ最優先で伝える。
残る3つも伝えてよいが、順番はあとになる。生活リズムと食事の摂取量は日々の支援を組み立てる材料である。脱水症の治療内容は入院中に終わったことである。
介護支援専門員とは
ケアマネジャーのこと。利用者の状態を把握してケアプランを作り、サービス事業者との調整を行う。
- 1
生活リズム不正解
生活リズムは通所や訪問の時間を決めるときに役立つ。命に直結する薬の管理より先に伝える情報ではない。
- 2
食事の摂取量不正解
食事の摂取量は栄養状態をみるうえで大切。今回のAさんでいちばん危ういのは、薬を飲めていないことである。
- 3
服薬管理の状況正解
本人は飲んだと話すのに薬が残り、病室も間違えている。飲み忘れが心不全の再燃につながるため、最優先で伝える。
- 4
脱水症の治療内容不正解
脱水症の治療内容は入院中に完結している。退院後の生活を支える介護支援専門員が、まず必要とする情報ではない。
📚 ここも一緒におさえておこう
退院後の在宅支援は、要介護か要支援かで計画を作る人も使えるサービスも変わる。国試では両者を入れ替えて問われるので、要介護度と担当する人を対にして覚えよう。
- 要介護1〜5の人のケアプランは、居宅介護支援事業所の介護支援専門員が作る。
- 要支援1・2の人の介護予防ケアマネジメントは、地域包括支援センターが中心になって行う。
- 要支援の人の訪問介護と通所介護は、全国一律の予防給付から市町村の介護予防・日常生活支援総合事業へ移り、訪問型サービス・通所型サービスとして提供されている。
参考: 厚生労働省「介護予防・日常生活支援総合事業ガイドライン」／系統看護学講座 老年看護学
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について