第104回 看護師国家試験 午前 問50 解説
📝 問題
Aさん(39歳、男性、会社員)は、最近口渇が強く、飲水量が増えた。毎日5L以上の水のような薄い排尿があり、夜間に何回も排尿に起きるようになったため病院を受診しホルモン分泌異常を指摘された。原因と考えられるホルモンが分泌される部位はどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 不足すると大量の薄い尿と強い口渇を起こす抗利尿ホルモンは、下垂体後葉から分泌される。
1日5L以上の水のような薄い尿が出て、のどが渇いて水をたくさん飲む。これは抗利尿ホルモン(バソプレシン)が足りず、腎臓で水分を体に戻せなくなった中枢性尿崩症の状態である。
このホルモンは視床下部の神経細胞で作られる。その神経が下垂体まで伸びていて、血液中へ出されるのは下垂体後葉である。 作る場所と出す場所が違う点が、そのまま問われている。
他の選択肢は、別のホルモンを出す場所である。甲状腺は全身の代謝を高める甲状腺ホルモンを、副腎皮質はコルチゾールやアルドステロンを分泌する。
尿崩症とは
抗利尿ホルモンが足りない(中枢性)か、腎臓がそのホルモンに反応しない(腎性)ために、薄い尿が大量に出る病気。
- 1
視床下部不正解
抗利尿ホルモンを作る場所ではあるが、血液中へ出すのは下垂体後葉である。視床下部が自ら出すのは、下垂体前葉を動かす放出ホルモンである。
- 2
下垂体後葉正解
視床下部で作られた抗利尿ホルモンとオキシトシンを、血液中へ分泌する場所である。
- 3
甲状腺不正解
全身の代謝を高める甲状腺ホルモンを分泌する。不足すると倦怠感や浮腫が出るが、尿量は増えない。
- 4
副腎皮質不正解
コルチゾールやアルドステロンを分泌する。アルドステロンはナトリウムと水を体にとどめる働きで、薄い尿が大量に出る原因にはならない。
📚 混同しやすいので注意
下垂体のホルモンは、前葉と後葉を入れ替えて問われる。後葉から出るのは2つだけと覚え、残りを前葉に振り分けよう。
| 部位 | ホルモン |
|---|---|
| 後葉 | 抗利尿ホルモン(バソプレシン)、オキシトシン |
| 前葉 | 成長ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、性腺刺激ホルモン、プロラクチン |
参考: 系統看護学講座 成人看護学(内分泌・代謝)
出典:「第104回看護師国家試験の問題および正答について」(厚生労働省)を加工して作成 → 出典について