第104回 看護師国家試験 午前 問13 解説
📝 問題
急性の頭痛を起こす可能性が最も高いのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 急性の頭痛を起こす可能性が最も高いのは緑内障である。
急性緑内障発作は、眼球の前のほうを満たす水（房水）の流れが急にせき止められ、眼圧が一気に上がって起こる。 強い眼痛とともに同じ側の頭痛が生じ、悪心・嘔吐、目のかすみ、光の周りに虹の輪が見える症状を伴う。 嘔吐があるため胃腸や脳の病気と間違えられやすく、見逃すと短時間で失明することがある。
残る3つは、ものの見え方やまぶたの状態を表す所見で、それ自体が急な頭痛を起こすわけではない。
房水とは
眼球の前のほうを満たす透明な液。たえずつくられて流れ出ており、出口がふさがると眼圧が上がる。
- 1
複視不正解
複視はものが二重に見える状態で、眼を動かす神経の麻痺などで起こる。原因となる病気に頭痛が伴うことはあっても、複視そのものが痛みを生むわけではない。
- 2
外斜視不正解
外斜視は片方の目が外へ向く眼位のずれ。見え方の問題が中心で、痛みは伴わない。
- 3
緑内障正解
急性緑内障発作では眼圧が急に上がり、眼痛と同じ側の頭痛、悪心・嘔吐が起こる。
- 4
眼瞼下垂不正解
眼瞼下垂はまぶたが下がって目が開きにくくなる状態。加齢のほか、動眼神経の麻痺や重症筋無力症でも起こる。
📚 混同しやすいので注意
緑内障は、急に起こる型と静かに進む型を入れ替えて問われる。「痛むのは急性、痛まないのは慢性」と対にして覚えよう。
- 開放隅角緑内障＝日本人に多い型。自覚症状のないまま視野が欠けていく。
- 閉塞隅角緑内障＝隅角がふさがって眼圧が急に上がり、発作を起こす。暗い所での作業や抗コリン薬が引き金になる。
- 治療は眼圧を下げること。点眼薬が中心で、いったん欠けた視野は戻らない。
参考: 系統看護学講座 成人看護学（眼）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について