第104回 看護師国家試験 午前 問114 解説
📝 問題
次の文を読み112〜114の問いに答えよ。Aさん（20歳、男性、大学生）は、皆が自分を嫌っていると言い、昨年から大学を休学し、1人暮らしのアパートで引きこもるようになった。先週、アパートで夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人から両親へ連絡があった。Aさんの両親がAさんの部屋に入ってみると、窓は新聞紙で覆われていた。Aさんは「1日中誰かに見張られている。あなたは親じゃない」と叫び続けるため、精神科病院に入院した。Aさんは、統合失調症と診断され非定型抗精神病薬による治療が開始された。入院後2か月。症状も落ち着いてきたため、退院の準備をすることになった。Aさんは看護師に「病気はもう治ったのに、いつまで薬を飲まなければならないのか。薬を飲むと頭がぼんやりする。体力がなくなった気がする」と話した。 Aさんの退院の準備のために行う支援で優先度が高いのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 服薬を続ける意味と副作用への対処をAさんと一緒に確かめる服薬心理教育を優先する。
Aさんは「病気はもう治った」と考え、薬を飲むつらさも訴えている。 このまま退院すると自分の判断で薬をやめてしまい、再発につながりやすい。
統合失調症は、症状が落ち着いてからも薬を続けることで再発を防ぐ病気である。 なぜ飲み続けるのか、頭がぼんやりするときに誰へどう相談すればよいのかを、Aさんと一緒に確かめていく服薬心理教育が、退院準備のなかで最も優先される。
他の3つは、薬を続けられることが土台になって初めて意味をもつ。
- 1
回想法不正解
回想法は、昔の思い出を語り合って心を安定させる方法で、主に認知症の高齢者に用いる。
- 2
復学準備不正解
復学はAさんの目標になりうるが、生活が安定してからの課題である。まず薬を続けられることが土台になる。
- 3
服薬心理教育正解
薬を飲む意味と、つらい症状が出たときの相談の仕方を一緒に確かめることで、自己判断による中断を防げる。
- 4
筋力トレーニング不正解
体力が落ちた感じの背景には、薬の影響や入院生活で活動量が減ったことがある。訓練を始めるより先に、薬について話し合う。
📚 ここも一緒におさえておこう
統合失調症の再発予防は、何がきっかけになるかという形で問われる。服薬の中断が最も多いきっかけ、と覚えよう。
- 薬の量や種類は医師と相談して変えられる。副作用を我慢させない
- 飲み忘れが続くときは、持効性注射剤（数週間に1回の注射）という方法もある
- 心理教育は家族にも行う。家族の強い批判や過干渉（感情表出が高い状態）は再発の危険を高める
参考: 統合失調症の退院支援と心理教育（精神看護学）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について