第103回 看護師国家試験 午後 問86 解説

✅ クローン病は潰瘍性大腸炎に比べて癌化の頻度が低く、瘻孔を併発しやすい。

クローン病は口から肛門までどこにでも炎症が起こる病気で、腸の壁を全層にわたって侵す。壁を突き抜けるため、腸と腸、腸と皮膚、腸と膀胱がつながる瘻孔や、痔瘻・狭窄ができやすい。 一方の潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜だけが連続して侵される病気で、経過が長くなるほど大腸癌が生じやすく、内視鏡での定期的な監視が要る。クローン病で大腸が癌になる頻度は、それに比べると低い。

他の3つのうち2つは潰瘍性大腸炎の特徴で、残る1つは年齢が違う。 初発症状の粘血便と、大腸に限られた連続する炎症は潰瘍性大腸炎のもの。クローン病が発症しやすいのは10〜20歳代の若い人である。

• 1

  悪性化の頻度は低い。正解

  潰瘍性大腸炎は経過が長くなるほど大腸癌が生じやすく、内視鏡での監視が欠かせない。クローン病で大腸が癌になる頻度はそれより低い。

• 2

  瘻孔を併発しやすい。正解

  クローン病の炎症は腸の壁を全層に及ぶため、壁を突き抜けて瘻孔や膿瘍、痔瘻、狭窄をつくる。潰瘍性大腸炎の炎症は粘膜にとどまる。

• 3

  初発症状は粘血便である。不正解

  粘血便は潰瘍性大腸炎の初発症状。クローン病は腹痛と下痢、体重減少、発熱から始まることが多い。

• 4

  炎症は大腸に限局している。不正解

  大腸に限られるのは潰瘍性大腸炎。クローン病は口から肛門までどこにでも起こり、とくに回腸末端に好発して、病変がとびとびに現れる。

• 5

  好発年齢は50歳以上である。不正解

  クローン病の好発年齢は10〜20歳代、潰瘍性大腸炎は20〜30歳代で、どちらも若い世代に多い。

参考: 標準的な消化器病学（炎症性腸疾患）／難病情報センター「クローン病」