第103回 看護師国家試験 午後 問82 解説

✅ 糖尿病神経障害のある人には、足を守るために靴下を履くよう説明する。

糖尿病神経障害では足の感覚が鈍り、傷ができても痛みで気づけない。気づかないまま悪化すると潰瘍や壊疽になり、切断につながる。 フットケアの基本は、傷をつくらないことと、できた傷を早く見つけることの2つ。靴下は靴ずれ・低温やけど・小さな切り傷から足を守り、傷そのものを減らす。

他の4つは、足を守るどころか危険を増やす。 大きめの靴は中で足がずれて靴ずれをつくる。週1回の観察では傷を見落とし、痛みを待てば発見が遅れる。アルコールは皮膚を乾燥させ、ひび割れから傷をつくる。

• 1

  「靴は大きめのサイズがよいです」不正解

  靴は足に合ったサイズを選ぶ。大きすぎると中で足が動いて靴ずれになり、小さすぎると圧迫で傷ができる。

• 2

  「靴下を履くようにしてください」正解

  靴下は靴ずれや低温やけど、小さな切り傷から足を守る。締めつけの少ない明るい色のものを選ぶと、出血や浸出液にも気づきやすい。

• 3

  「1週間に1回は足の観察をしてください」不正解

  足の観察は毎日行う。感覚が鈍っているぶん目で確かめるしかなく、週1回では傷を見落とす。

• 4

  「足の傷は痛くなったら受診してください」不正解

  神経障害があると痛みが出ないまま潰瘍が進む。痛みを待たず、傷を見つけた時点で受診する。

• 5

  「外出後は足をアルコールで消毒しましょう」不正解

  アルコールは皮膚の脂を奪って乾燥させ、ひび割れの原因になる。足は石けんと微温湯で洗い、指の間まで水気を拭き取る。

参考: 標準的な成人看護学（糖尿病足病変とフットケア）／日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン」