第103回 看護師国家試験 午後 問105 解説
📝 問題
次の文を読み103〜105の問いに答えよ。A君（8歳、男児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に病院を受診した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。血液検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、A君は体温36.8℃、呼吸数20/分、脈拍は80/分、整で血圧132/80mmHgであった。 入院後2週間が経過した。症状は軽快したが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、A君はイライラして母親をたたくこともある。A君の母親は、毎日昼食後から夕食後まで面会をしている。 A君のストレスに対する看護師の対応で適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 床上安静を守ったままプレイルームへ行き、遊びと他児との関わりの機会をつくる。
2週間の床上安静が続き、仲のよい子も退院して、A君は遊びも人との関わりも失っている。いらだちはその不足から来ている。学童期の子どもにとって遊びは気晴らしではなく、成長そのものである。 ベッドに寝たまま移動すれば床上安静を守れるうえ、場所が変わり、ほかの子とも関われる。安静の指示と気分転換を両立させる方法になる。
他の3つは、A君の困りごとに届かない。 退院の時期は決まっておらず、守れない約束は信頼を失う。 母親はすでに毎日長く付き添っており、これ以上増やすのは母親の負担になる。 テレビを好きなだけ見せても、いらだちの元は変わらない。
- 1
「家にすぐ帰れるから頑張ろう」不正解
退院の見通しは立っていない。実現するか分からない約束は、守れなかったときに信頼を損なう。
- 2
「お母さんにずっといてもらおう」不正解
母親は毎日昼食後から夕食後まで付き添っている。これ以上長くすると母親の生活が立ちゆかない。
- 3
「好きなだけテレビを観ていいよ」不正解
テレビは一時の気晴らしにはなるが、遊びや人との関わりの不足は埋まらない。
- 4
「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」正解
寝たまま運べば安静の指示は破らずに済む。場所が変わり、ほかの子とも顔を合わせられるので、いらだちの元に届く。
📚 ここも一緒におさえておこう
入院中の子どもへの支援は、年齢によって必要なものが変わる。学童期は「遊び・仲間・学び」の3つで問われる。
- 遊び＝安静の範囲でできる遊びを一緒に探す。プレイルームへの移動や、ベッド上でできる遊びを工夫する
- 仲間＝同年代の子とのつながりを保つ。友だちとの手紙や面会も支えになる
- 学び＝学習の遅れは学童期の大きな不安になる。院内学級や訪問教育で学びを続けられるようにする
参考: 標準的な小児看護学（入院中の学童期の子どもへの支援）
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について