第103回 看護師国家試験 午前 問93 解説
📝 問題
次の文を読み91〜93の問いに答えよ。Aさん（25歳、男性、飲食店店員）は、2日前から感冒様症状があり、夜眠ろうとして横になるが息苦しくて眠れず、歩行や会話も困難となり、夜間にAさんの家族に伴われて救急外来を受診した。Aさんは地元の野球チームに所属し、休日には練習に参加しており、最近は残業が多く疲れていた。診察の結果、Aさんは気管支喘息発作と診断され、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療と、フェイスマスクによる酸素投与が行われたが、改善がみられず入院した。非侵襲的陽圧換気開始後、Aさんの呼吸状態は改善した。酸素投与も中止となり、歩行時の呼吸状態の悪化を認めないため、近日中に退院する予定である。 退院時のAさんへの指導として最も適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ ストレスをためないように生活を整えることが、喘息発作の予防につながる。
Aさんは残業が続いて疲れていたところに、かぜのような症状が重なって発作を起こした。 退院指導では、この発作の引き金を減らす生活に目を向ける。疲労やストレスがたまると気道が過敏になり、わずかな刺激でも発作が起こる。
喘息の治療が目指すのは、症状を抑えてふつうの生活を続けられることである。仕事も運動も食事も、やめさせるのではなく、引き金を減らしながら続けられるようにする。
残る3つは、制限しなくてよいものを制限したり、誘因になりうるものを勧めたりしている。
運動誘発喘息とは
運動をしたあとに気道が狭くなって起こる発作。冷たく乾いた空気を口から吸い込むことが引き金になる。
- 1
「食事の制限はありません」不正解
食物アレルギーが誘因になる人では、その食品を避ける必要がある。制限がないと言えるのは、アレルギーがないと確認できた場合に限られる。
- 2
「お酒は飲んでも大丈夫です」不正解
アルコールは分解される途中でできる物質がヒスタミンの放出を促し、発作の引き金になることがある。日本人ではこの反応が起こりやすい。
- 3
「野球はやめた方がよいでしょう」不正解
逆。発作をコントロールできていれば運動は制限しない。運動誘発喘息は、準備運動と運動前の吸入で防げる。
- 4
「ストレスをためないようにしてください」正解
残業続きで疲れがたまっていたことが、今回の発作の背景にある。仕事量と休息の取り方を見直すことが再発予防につながる。
📚 国試でよく狙われるところ
喘息は、発作の引き金（誘因）を並べて「どれを避けるか」と問われる。避けるものと避けなくてよいものを分けて覚えよう。
- かぜなどの気道の感染が最も多い誘因。手洗いと予防接種で防ぐ
- ダニ・ハウスダストは、寝具の洗濯と掃除、換気で減らす
- 喫煙・受動喫煙は気道の炎症を強める。同居する家族にも禁煙を勧める
- 疲労・ストレスや気温の急な変化も引き金になる
参考: 喘息予防・管理ガイドライン／気管支喘息患者の退院指導に関する標準的看護
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について