第103回 看護師国家試験 午前 問105 解説
📝 問題
次の文を読み103〜105の問いに答えよ。Aちゃん（1歳0か月、女児）は、つかまり立ちをしようとしてテーブルの上に手をかけたところ、熱い味噌汁の入ったお椀をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷を負ったため母親とともに救急外来を受診した。来院時、Aちゃんは、体温36.8℃、呼吸数36/分、心拍数120/分、血圧90/60mmHgであり、機嫌が悪く泣いている。Aちゃんの創部は治癒傾向にあり、退院して外来で処置を継続することになった。Aちゃんの母親は「子どもに痛い思いをさせてしまいました。私が気を付けないといけませんね」と話している。 家庭内での事故予防について、Aちゃんの母親に指導する内容として優先度が高いのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 1歳児の行動の特徴を伝え、次に起こりうる事故を予測して備えられるようにする。
Aちゃんは1歳0か月で、つかまり立ちから伝い歩きへ進む時期にある。手の届く高さと範囲が急に広がるのに、何が危ないかはまだ分からない。今回もテーブルに手をかけて汁物のお椀をひっくり返している。
母親は「私が気を付けないといけませんね」と話しており、いま渡すべきなのはこの時期の子どもが何をするようになるかという見通しである。行動が予測できれば、熱い物や刃物を置く場所を先に変えられる。
残る3つは、今回の事故だけに向いた対策か、母親の自責を強める内容にとどまる。
- 1
調理の工夫不正解
今回と同じ熱傷は避けられても、転落・誤飲・浴槽での溺水など、この時期に多いほかの事故は防げない。
- 2
重症事故事例の提示不正解
自分を責めている母親に重い事例を見せると、不安と罪悪感が強まり、行動に移しにくくなる。
- 3
1歳児の行動の特徴正解
つかまり立ちや伝い歩きで手の届く範囲が広がる時期だと分かれば、母親は次に起こりうる事故を予測して環境を整えられる。
- 4
Aちゃんへの説明の方法不正解
1歳児は言葉での説明を理解して危険を避けることがまだできない。この時期は、大人が環境を整えるほうが確実である。
📚 国試でよく狙われるところ
子どもの事故は、月齢・年齢ごとに起こりやすいものが決まっている。「できるようになったこと」と事故を対にして覚えよう。
| 時期 | できるようになること | 起こりやすい事故 |
|---|---|---|
| ①生後4〜6か月 | 寝返り | 転落（ベッドやソファから） |
| ②生後7〜11か月 | はいはい・つかまり立ち、手にした物を口へ運ぶ | 誤飲・窒息、階段からの転落 |
| ③1〜2歳 | 伝い歩き・歩行、高い所へ手が届く | 熱傷（湯・汁物・ポット）、浴槽での溺水 |
| ④3歳以降 | 走る、戸外での遊びが増える | 交通事故、遊具からの転落 |
参考: 消費者庁「子どもの事故防止」／小児の不慮の事故と予防に関する標準的看護
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について